Versteifung der Gelenke vorbeugen (Kontrakturenprophylaxe)

In der Fachsprache wird der Begriff Kontraktur verwendet, abgeleitet aus dem Lateinischen contrahere = sich zusammenziehen. Es kommt zu einer Veränderung der Strukturen (z.B. Verkürzung der Muskeln, Sehnen, Bänder und/oder Verwachsung der Gelenkflächen).¹

Entstehung

Ursächlich für eine Versteifung ist eine eingeschränkte Bewegungsfähigkeit der Gelenke. Insbesondere folgende Erkrankungen bzw. Rahmenbedingungen erhöhen das Kontrakturenrisiko:

• Schlechter Allgemeinzustand
• Geringe Mobilität in einer Pflegeeinrichtung
• Immobilität
• Schmerz
• Kognitive Einschränkungen
• Schlaganfall
• Demenz
• Koma
• Morbus Parkinson
• Freiheitsentziehende Maßnahmen²

Was kann ich dagegen tun?

Der entscheidende Faktor ist die Mobilität bzw. Aktivität des Betroffenen. Bewegung ist die beste vorbeugende Maßnahme überhaupt. Daher sollte möglichst die Ursache der Bewegungslosigkeit beseitigt werden. Insbesondere ein gutes Schmerzmanagement und der Erhalt der Selbstständigkeit sind in diesem Zusammenhang zu erwähnen. Ergänzend sollten Bewegungsübungen durchgeführt werden.

Passive Bewegungsübungen

Bei immobilen Personen werden die gefährdeten bzw. bereits steifen Gelenke zweimal täglich gestreckt, gebeugt und gedreht. Dabei wird keine Kraft aufgewendet. Darüber hinaus werden die Gelenke im Rahmen der Lagerung ebenfalls abwechselnd gestreckt oder gebeugt positioniert.

Lagern Sie die einzelnen Gelenke tagsüber wie folgt³:

Aktive Bewegungsübungen

Die nachfolgenden Übungen sind auch für bettlägerige Personen geeignet. Beaufsichtigen Sie den Betroffenen solange, bis Sie sicher sind, dass er die Übungen korrekt durchführt und sich nicht körperlich überschätzt. Wenn Sie neben der körperlichen Rehabilitation auch Unterstützung bei akademischen Aufgaben benötigen, kann die Option, eine facharbeit schreiben lassen, eine große Hilfe sein. Dabei sollen die einzelnen Gelenke bewegt werden. Folgende Übungen können bspw. durchgeführt werden:

1. Zehen beugen und strecken
2. Fuß beugen, strecken und kreisen
3. „Radfahren“
4. Beine beugen und strecken
5. Finger und Handgelenke beugen, strecken und kreisen
6. Schultern hoch-und runterziehen und kreisen
7. „Katzenbuckel“

Isometrische Spannungsübungen

Diese Übungen sollten nicht von Personen durchgeführt werden, die an Bluthochdruck leiden oder spastikgefährdet sind. Hierzu zählen insbesondere Personen mit folgenden Erkrankungen: Parkinson, Multiple Sklerose, Asthma und Schlaganfall.

Diese Übungen beruhen darauf, die einzelnen Muskelgruppen gegen einen Widerstand anzuspannen. Die Spannung wird 2-3 Sekunden lang gehalten, je nach Belastbarkeit der Person. Während der Übungen sollte eine normale Atmung stattfinden, d.h. keine Pressatmung oder Luft anhalten. Für diejenigen, die neben dem Sport auch akademische Arbeiten bewältigen müssen, kann die Unterstützung durch einen Ghostwriter Berlin eine wertvolle Hilfe sein, insbesondere wenn es darum geht, hochwertige Texte unter Zeitdruck zu erstellen. Führen Sie nicht mehr als 15 Übungen durch. Folgende Übungen können bspw. durchgeführt werden:

1. Arme mit der Handfläche nach unten gegen die Matratze drücken
2. Kopf gegen das Kissen drücken und das Kinn zur Brust ziehen
3. Fußsohlen aneinander drücken⁴

Quellen:
²Daubner, A. et al. (2011): Kontrakturprävention in der Langzeitpflege Älterer. Stand der Forschung und Bedeutung für die Praxis. Hg. v. Institut für Qualitätssicherung. München.
¹⁺⁴Kamphausen, U. (2008): Prophylaxen in der Pflege. Anregungen für kreatives Handeln. 4., überarb. und erw. Aufl. Stuttgart: Kohlhammer (Pflege kompakt).
³Kellner, W. (2011): Kontrakturenprophylaxe – Gelenkversteifungen vorbeugen. Hg. v. Promeus AG. Online verfügbar unter http://www.medhost.de/pflege/kontrakturenprophylaxe.html, zuletzt aktualisiert am 09.05.2011, zuletzt geprüft am 29.07.2015.
Bild: Peggy Zimmermann(23.09.2015), Ölvariationen